Отчет Координатор здоровья за 2024 год. Сравнительный анализ работы проекта «Координаторы здоровья» за 2023 и 2024 г.

Анализ участия в проекте «Координатор здоровья» за 2024 год.

 Координатор - медицинский специалист среднего звена, который является путеводителем для пациента: определяет необходимые обследования, дату и время посещения поликлиники или консультации на дому. На начало 2024 года в ГУЗ «Улётовская ЦРБ» участвовало в проекте 17 координаторов, в ноябре текущего отчетного года количество координаторов увеличилось до 20, 2-е из которых оказывают помощь и взрослым, и детям. В состав взрослых координаторов входят фельдшера, терапевтические участковые медицинские сестры, детских – педиатрические участковые сестры.  В среднем на каждого приходится от 6-ти до 10-ти курируемых семей. С ноября 2022г были взяты на курацию взрослые и дети из семей мобилизованных на СВО. Под наблюдением координаторов в районе находится 165 семей, 361 член семей ( семей мобилизованных- 25, 75 членов семей). У взрослых координаторов пациентами под присмотром становятся уже люди пожилого возраста, часто одинокие, которым сложно приходить в поликлинику самостоятельно, а также с серьезными, хроническими заболеваниями, в их числе люди, перенёсшие инфаркт, инсульт, хроническую обструктивную болезнь легких и другие тяжелые болезни.

Детские координаторы наблюдают часто многодетные семьи, в том числе и здоровых детей. Основные семьи, где есть дети, которые нуждаются в наблюдении на дому, родителям которых необходима поддержка, это дети с инвалидностью, врождёнными и приобретенными заболеваниями. С ними проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, приобщению к здоровому образу жизни.

Так за 2024 год проведено взрослыми и детскими координаторами:

• активных патронажей- 1607 (СВО 263)
• телефонных звонков- 1642 (СВО 239)
• СМС – 1023 (СВО 121)
• выполнено врачебных назначений – 1815 (СВО 274)
• консультации с профилактической целью –1212 (СВО 197)
• консультаций по основному заболеванию – 776 (СВО 122)
• консультации по приему лекарственных средств- 998 (СВО 181)
• обучение навыкам самоухода – 970 (СВО 131)

Количество обращений к врачу за отчетный период 558. Вызов СМП – 29. Методических пособий выдано 881, памяток- 1576 шт.

Для  родственников проводятся обучающие занятия по уходу за тяжелобольными, своевременно и в нужных дозах принимать лекарства, измерять давление, следить за сахаром в крови и многое другое. 

Еще одним из отличающих факторов проекта стало консультирование методом активных патронажей, телекоммуникационной связи (телефон, смс-рассылка). По мере необходимости координатор может вызвать врача на дом, записать пациента на прием к специалисту или организовать консультирование с участковыми врачами-терапевтами на дому.

«Связь с пациентом посредством смс-сообщений или звонков - момент ответственный. Нужно понимать, что иногда люди хотят, прежде всего, внимания и заботы. А мы, в свою очередь, готовы им прийти на помощь. Ведь наша работа - быть рядом».

Работа координаторов осуществляется на основании фиксированного графика посещения прикрепленных семей. Посещения также осуществляются по требованию пациентов, но не реже 1 раза в месяц.

Укомплектованы медицинским оборудованием рабочие места координаторов тонометрами, глюкометрами, электрокардиографами. Приоритетными методами консультирования являются активные патронажи на дому, телефонные звонки (динамическое наблюдение, вызов на диспансеризацию) и смс-сообщения.

Обслуживание пациентов на дому позволило снизить их обращение в поликлиники, количество вызовов бригад скорой медицинской помощи и количество госпитализаций в стационар. Удалось расширить функции медицинской сестры первичного звена до уровня универсального специалиста.

Регулярно проводится  анкетирование курируемых лиц по удовлетворению качеством оказания медицинской помощи. В анкеты включены вопросы: «Как часто посещают Вас дома координаторы?»; «Какую форму консультирования Вы предпочитаете?»; «Удобно ли Вам получать медицинскую помощь на дому?»; «Получаете ли Вы от координатора достаточный объем информации?»; «Разъясняет ли Вам координатор как принимать лекарственные средства?»; «Помогает ли Вам координатор записаться на прием к врачам специалистам?»; «Как часто координатор интересуется Вашим самочувствием?»; «Вы согласны находиться под индивидуальным наблюдением координатора?»; «Всегда ли Вы можете получить квалифицированную помощь от координатора?»; «Как, по Вашему мнению, изменилось качество и доступность медицинской помощи за последний год?»; «Как Вы оцениваете уровень выполнения назначений врача координаторами?»; «Оказывает ли Вам координатор психологическую поддержку?»; «Удовлетворены ли Вы работой координатора?»; «Ваши пожелания и рекомендации координатору».

Анализ проведенного анкетирования показывает, что все опрошенные удовлетворены качеством работы координаторов и считают, что медицинские манипуляции выполняются квалифицированно. Респонденты отметили, что получают достаточный объем информации от координаторов. 95,0% опрошенных оценивают работу координаторов как отличную, а 5,0% – как хорошую. Курируемые удовлетворены качеством работы координаторов и доступностью оказываемой медицинской помощи.

С момента реализации проекта «Координаторы здоровья» на территории Улетовского  района прошло 6 лет и достигнуты определенные результаты: создаются и функционируют школы обучения для пациентов и их родственников по уходу на дому, где координаторы обучают родственников правильным приемам ухода, снабжают пациентов информационными материалами и приглашают на занятия в профильные школы. Проводятся занятия по общему уходу за пациентами, профилактике пролежней, современным средствам ухода за больными, профилактике хронических неинфекционных заболеваний, уходу и реабилитации пациентов после инсульта.

За время реализации проекта внедрены алгоритмы общения с пациентами по телефону и в форме личного общения; ежемесячно по разработанным критериям оценки проводится ранжирование между координаторами здоровья с последующим подведением итогов.

Курируемые своевременно получают консультации по профилактике осложнений, факторам риска заболеваний и правильному приёму лекарственных средств. Пациенты легко идут на контакт с координаторами и очень довольны, потому что получают медицинское обслуживание, не выходя из дома. Работа координаторов проводится в нужном направлении, об этом говорят многочисленные положительные отзывы пациентов, положительная динамика в улучшении качества жизни курируемых.

Деятельность координаторов направлена на увеличение доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам на дому, уменьшение количества пациентов на приемах врачей, а также усиление патронажной службы, которая является большим подспорьем каждому врачу и медицинской сестре.

Работа проекта "Координаторы здоровья" направлена на снижение числа вызовов скорой медицинской помощи, вызовов врача на дом и экстренных госпитализаций. Координаторы, которые вступили в проект в самом начале его реализации, постепенно обновляют свои прикрепленные семьи, когда твердо убеждены, что курируемые пациенты стабильны, не нуждаются в неусыпном контроле за состоянием, научились контролировать и поддерживать хорошее самочувствие, предупреждать рецидивы. Это можно увидеть по снижению показателей активных патронажей и увеличению количества телекомуникативных связей (звонки, смс сообщения). По результатам 2024 года можно с уверенностью сказать, что цель проекта достигнута.

Проект является актуальным. Координаторы здоровья выполняют свою непосредственную функцию и курируют всех пациентов из групп риска по средствам активных патронажей, онлайн-консультаций, смс- оповещений, аудио контроля. Проект продолжает свою активную и продуктивную реализацию.