питание при артериальной гипертензии.pdf

Инсульт памятки

Такой разный инсульт

Заболевания системы кровообращения занимают лидирующую позицию среди причин смерти во всем мире. Внутри этой большой группы болезней второе место после ишемической болезни сердца занимают сосудистые заболевания мозга, а среди них наибольшее значение имеет острое нарушение мозгового кровообращения, более известное как инсульт. Каждый год инсульт поражает 15 миллионов человек в мире, из них в России — 450 тысяч.
Термин «инсульт» происходит от лат. insultus - «наскок, нападение, удар». Первые сведения об этом заболевании относятся к IV веку до н.э. и описываются Гиппократом как потеря сознания в результате заболевания головного мозга. Позже упоминания об инсульте встречаются в учениях древнеримского медика и философа Галена, однако он обозначил их термином «апоплексия» (от др.-греч. ἀποπληξία - «паралич»).

Виды инсульта
В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты.
Первое место по распространенности занимает ишемический инсульт. Он развивается в результате сужения или закупорки артерии, питающей тот или иной участок головного мозга: без доступа кислорода и питательных веществ клетки мозга погибают. Ишемический инсульт еще иначе называют «инфарктом мозга».
На втором месте находится геморрагический инсульт, включающий все формы нетравматического внутричерепного кровоизлияния. В этом случае в результате разрыва стенки кровеносного сосуда кровь попадает в ткани головного мозга, приводя к их сдавлению и резкому прекращению кровоснабжения участка мозга. Кровоизлияние может случиться в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга.

Существуют также преходящие нарушения мозгового кровообращения, например, транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это состояние, при котором не формируются патологические изменения тканей мозга, а симптомы инсульта присутствуют менее 24 часов (обычно до 30 – 60 минут). Появление ТИА – тревожный звонок, означающий, что нужно заняться своим здоровьем, не откладывая ни на день.

Как распознать инсульт?
Картина инсульта представлена симптомами внезапного выпадения функции определенного участка головного мозга. Чаще всего симптомами, позволяющими заподозрить инсульт, являются:
· внезапная слабость в руке или ноге;
· внезапное онемение в руке и ноге с одной стороны;
· нарушение речи и/или ее понимания;
· внезапная потеря равновесия, острое нарушение координации, нарушение глотания;
· внезапная потеря сознания;
· острая нестерпимая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого эмоционального или физического перенапряжения;
· онемение губы или половины лица;
· затуманенное, размытое зрение или потеря зрения в одном или обоих глазах.
Во всем мире для распознания инсульта применяется тест «FAST» (в переводе с англ. face - лицо, arm - рука, speech - речь, time - время). Эта аббревиатура складывается из самых распространенных симптомов инсульта:
Face: опущенный угол рта и асимметрия лица – нужно попросить улыбнуться или показать зубы.
Arm: потеря способности поднять одну руку или ногу – попросите человека с подозрением на инсульт поднять руки: он либо вообще не сможет этого сделать, либо рука будет быстро опускаться.
Speech: речевые нарушения – попросите человека сказать какую-нибудь фразу: человек или вообще ничего не говорит или не понимает, что ему говорят, или же говорит, но возникает каша во рту.
Time: если есть хотя бы один из симптомов, как можно быстрее звоните 103.
Важные часы

Наиболее эффективную помощь при инсульте можно оказать в течение 3-6 часов после развития первых признаков инсульта. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью — позвонить на номер 103 с любого телефона.

Факторы риска
К сожалению, инсульт может случиться в любом возрасте у любого человека. Однако существуют факторы, которые могут значительно увеличить риск возникновения заболевания:
· пожилой возраст (особенно после 70 лет);
· артериальная гипертензия (повышение давления на 7,5 мм. рт. ст. увеличивает риск ишемического инсульта вдвое);
· повышенный уровень холестерина в крови;
· избыточная масса тела и ожирение;
· атеросклероз;
· курение;
· злоупотребление алкоголем;
· малоподвижный образ жизни;
· сахарный диабет;
· перенесенные и существующие заболевания сердца, особенно мерцательная аритмия, мерцательная аритмия и перенесенный менее 6 месяцев назад инфаркт миокарда.

Профилактика
Прежде всего, необходимо взять под контроль заболевания, повышающие риск развития инсульта – это гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Регулярно принимайте назначенное врачом лечение, контролируйте уровень артериального давления и глюкозы крови.

Большую роль играют поведенческие факторы: физическая активность, рацион питания, вредные привычки.

Занятия аэробными физическими упражнениями минимум не менее 150 300 минут в неделю значительно снижают риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта. Прекрасно подойдут бег, быстрая ходьба, езда на велосипеде, игра в баскетбол, танцы, плавание и даже интенсивная работа по дому или во дворе.

Питание также должно быть сбалансированным и рациональным. Оптимальной для здоровья является с высоким содержанием клетчатки (например, за счет овощей, ягод и фруктов, а также круп и цельнозерновых продуктов) и полиненасыщенных жирных кислот (нерафинированные растительные масла, орехи, рыба).

Стоит также отказаться от вредных привычек. Так, курение увеличивает риск развития инсульта в 2,5 – 5 раз. Если курильщик бросит вредную привычку, риск инфаркта и инсульта снизится в два раза, правда, не сразу, а через 5 лет. Алкоголь же способен повышать уровень артериального давления, приводит к ремоделированию сосудистой стенки и повышает риск как ишемического, так и геморрагического вариантов инсульта.

Инсульт: жизнь после

Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения. Независимо от причины нарушения мозгового кровообращения результат всегда один – гибель нейронов определенного участка головного мозга. К сожалению, только 15% людей после инсульта возвращаются к прежней жизни. Нарушения в работе организма будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала.

Самые распространенные последствия для человека после инсульта делятся на три группы:
1. Физические: нарушение глотания, слабость в теле и конечностях, недержание, боль в голове и теле, паралич, нарушения сна, слуха и зрения.
2. Психологические: депрессия, тревожные расстройства, псевдобульбарный синдром (непроизвольный плач).
3. Когнитивные: потеря памяти, проблемы с речью и ее понимаем, нарушение рационального мышления.
На восстановление утраченных функций может уйти от нескольких недель до двух лет. В этот период здоровые нейроны «осваивают» функции погибших, однако далеко не всегда потери удается возместить полностью. Успешность восстановления во многом зависит от реабилитационных мероприятий. Согласно исследованиям, в первые три месяца после инсульта можно вернуть 50% утраченных функций, в последующие три месяца — ещё 20-30%. Поэтому реабилитация должна начинаться как можно раньше после стабилизации состояния.

Как долго длится реабилитация?
Реабилитация после инсульта должна продолжаться до тех пор, пока она дает положительные результаты. Ранний восстановительный период в течение первых 6 месяцев является наиболее "отзывчивым", далее следует поздний восстановительный период – он длится от 6 месяцев до двух лет. Считается, что через два года после инсульта остаточные явления становятся постоянными.
Очень важно, чтобы реабилитационные мероприятия были непрерывными: процесс реабилитации, начатый во время госпитализации, необходимо продолжать и в домашних условиях.

Как проходит реабилитация?
Реабилитация – это комплексный процесс, требующий участия мультидисциплинароной команды специалистов: врач-реабилитолога, физического терапевта или инструктора ЛФК, логопеда, массажиста, физиотерапевта, психолога, эрготерапевта.
В рамках процесса восстановления после инсульта проводятся различные группы реабилитационных мероприятий:
· Физическая терапия. Одно из основных направлений реабилитации. Направлена на восстановление утраченных двигательных функций. Цель физиотерапии — помочь людям заново научиться ходить, сидеть, стоять, лежать, а также переключаться с одного типа движения на другой. Для этого физиотерапевты используют тренировки и упражнения для восстановления движения, равновесия и координации.
· Логопедия. От этого направления реабилитации после инсульта зависит, сможет ли пациент нормально общаться с окружающими. Обычно назначаются индивидуальные и групповые занятия с логопедом, тренировки с применением специального аппарата, позволяющего разработать мышцы гортани.
· Эрготерапия. Это лечение нарушений путем специально подобранной деятельности, с помощью которой человек формирует навыки, необходимые для адаптации в общественной жизни.
· Кинезиотерапия. Методика предполагает применение тренажеров, различных упражнений, движений с задействованием моторных функций организма. Кинезиотерапия включает активные (например, ЛФК) и пассивные методики (механотерапия, тейпирование, детензор-терапия).
· Лекарственная терапия. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа инсульта, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Рекомендуется длительный, часто пожизненный прием препаратов.
· Психотерапия. Жизнь человека после инсульта резко меняется, часто он теряет самостоятельность, остается без работы и привычных развлечений. Очень часто люди, перенесшие инсульт, могут испытывать депрессию, тревогу, гнев. Комплексная работа с психотерапевтом и клиническим психологом помогают пациенту облегчить некоторые психические и эмоциональные проблемы, увереннее смотреть в будущее и продолжать реабилитацию.

Помощь близких
Человек после инсульта может оказаться в тяжелом физическом и психическом состоянии, он часто маломобилен и может полностью обслуживать даже базовые потребности. В таких ситуациях очень важна поддержка и помощь друзей и родственников. Важно создать комфортную атмосферу, обеспечить всесторонний уход и внимание.
Тем, кто ухаживает за больным, необходимо обучиться правильным методам ухода и техникам перемещения пациента, чтобы не нанести вред ни больному, ни себе. Если возможно, стоит приобрести для человека после инсульта функциональную кровать и оборудовать квартиру поручнями и другими вспомогательными средствами.

Волгоградский психолог: «В восстановлении после инсульта важен психологический настрой»

Иногда, казалось бы, что все медицинские меры по отношению к человеку, пережившему инсульт, приняты вовремя, а выздоровление все не наступает, и пациент как будто бы застрял на одной из фаз реабилитации и никак не может сдвинуться с места. При этом он находится в состоянии апатии, неверии в собственные силы, у него отсутствует желание возвращаться к прежней жизни, он отказывается от общения с родственниками и друзьями, замыкается в себе.
Как на этом этапе психологически настроить людей после инсульта на выздоровление и вернуть тягу к жизни рассказывает медицинский психолог Волгоградской областной клинической больницы №1 Алина Рыбкина.

— Действительно, практика знает много случаев, когда у пациента возникает чувство подавленности, тревожности, апатии, наблюдается снижение мотивации к физическим, интеллектуальным, психическим видам деятельности. Как правило, так проявляется постинсультная депрессия, которая в большинстве своем и влияет на снижение выживаемости в постинсультный период, потому что угнетает мотивацию пациента к участию в различных реабилитационных мероприятиях, которые необходимы его организму для восстановления и возвращения к прежней жизни.

— По возвращению из больницы домой, пациент оказывается на полном попечении родственников, которые должны помочь ему в восстановительном периоде. А иногда и сами родственники не вполне готовы к этому. Что порекомендуете?

Работа с родственниками играет значительную роль, потому что им необходимо объяснить, что важно не пропустить момент, когда ситуация выходит из-под контроля, когда сильно устанут они, или когда их больной откажется выполнять медицинские рекомендации.

Важно делегировать обязанности по уходу, а не взваливать все на себя. Дополнительная нагрузка, груз ответственности и чувство вины может стать причиной того, что ухаживающие скатятся в депрессию, а ведь если они не могут помочь себе сами, то вряд ли смогут помочь и тому, кто нуждается в их помощи.

Важный аспект, который мы затрагиваем в разъяснительной работе с родственниками, это помогаем им осознать, что сейчас их близкий взрослый человек капризничает, требует повышенного внимания и заботы, словно он ребенок, это нормально и закономерно и это скоро пройдет. Если они смогут принять это как данность, то вся ситуация будет восприниматься проще.

И главное, не забывать о себе, своих увлечениях, своей жизни. Бывает, что родственники испытывают больше тревожности, чем больной, устают от ответственности, ежеминутно живут мыслями вины, когда идут в магазин, на работу или на день рождение к подруге, а сами только и делают, что переживают «как там мой папа». Такое постоянное напряжение может стать причиной стресса или невроза. Куда лучше, если вы просто будете делиться приятными впечатлениями и эмоциями от прожитого дня и вместе с родственником строить планы о совместной поездке загород или поход в кино, как только он будет к этому готов.

Инсульт МЗРФ

УДАР звони 103

Курение инсульт