|
|
3. Образец договораДоговор № на оказание платных медицинских Дата_регистратора
Государственное учреждение здравоохранение «Улётовская Центральная Районная больница », именуемый далее «Исполнителем», в лице ФИО регистратора, действующего (-ей) на основании доверенности, с одной
стороны, и ФИО пациента, именуемый(-ая) далее «Потребителем», паспорт: серия .......................... №........... с другой стороны, а вместе именуемые «Сторонами», в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.1 0.201 2 г.
№1 006, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора
- По настоящему Договору Исполнитель оказывает Потребителю медицинские услуги в соответствии с лицензией Исполнителя на осуществление медицинской деятельности, согласно Прейскуранту на платные медицинские услуги (далее - Прейскурант), а Потребитель обязуется оплатить оказанные медицинские услуги.
- Перечень медицинских услуг, оказываемых Потребителю, определяется в Приложениях («Талонах платного пациента»), которые является неотъемлемыми частями настоящего Договора.
2. Стоимость медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты
-
- Стоимость медицинских услуг, оказываемых Потребителю согласно п.1.4. настоящего Договора указывается в Приложениях («Талон платного пациента») к настоящему Договору. Стоимость платных медицинских услуг определяется по Прейскуранту, действующему на момент подписания сторонами соответствующего Приложения («Талон платного пациента»).
- Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Потребителем в полном объеме в день оказания медицинских услуг, если иной порядок не предусмотрен настоящим Договором или соглашением сторон.
- Оплата услуг производится Пациентом в кассу Исполнителя наличными денежными средствами и/или в порядке безналичного расчета, путем перечисления денежных средств на лицевой счёт Исполнителя, обеспечивающего идентификацию Потребителя и настоящего договора Исполнителем.
3. Условия и сроки предоставления медицинских услуг
-
-
- Предоставление медицинских услуг по настоящему Договору осуществляется при наличии информированного добровольного согласия Потребителя, данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
- При предоставлении медицинских услуг по настоящему Договору Исполнителем должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
- Медицинские услуги по настоящему Договору предоставляются Исполнителем в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе Потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
- Потребитель подтверждает, что на момент подписания настоящего Договора Исполнитель:
- ознакомил его с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства РФ от «04» октября 2012 г. №1 006);
- ознакомил его с порядком и условиями предоставления платных медицинских услуг Исполнителем, а также с действующим Прейскурантом Исполнителя на платные медицинские услуги;
- уведомил его о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
- уведомил о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
-
- Дата и время начала предоставления каждой медицинской услуги указывается в Приложениях («Талон платного пациента») к настоящему Договору. Срок оказания медицинских услуг (их продолжительность) определяется Исполнителем с учётом методов конкретных лабораторных и/или диагностических исследований, и доведен Исполнителем до Потребителя в момент заключения настоящего Договора.
4. Права и обязанности Сторон
- Исполнитель обязуется:
- Оказать Потребителю медицинские услуги в соответствии с Перечнем медицинских услуг, указанных в п. 1.2. настоящего Договора, при условии предоставления Потребителем документов, подтверждающих их оплату.
- Производить расчеты с Потребителем с применением контрольно-кассовых машин или бланков, являющихся документом строгой отчетности, утвержденных в установленном порядке.
- Выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающего прием наличных денег.
- Вести всю необходимую медицинскую документацию, в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке (амбулаторную карту и т.д.).
- Выдать Потребителю медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения медицинских услуг.
- По требованию Потребителя составить и предоставить смету на оказание медицинских услуг по настоящему Договору.
- Исполнитель вправе:
- Отказать в приеме Потребителю в случаях:
- состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
- действия Потребителя угрожают жизни и здоровью персонала.
- На перенос срока получения услуги в случае опоздания Потребителя более чем на 10 (десять) минут по отношению к назначенному времени получения услуги, а также в случае, предусмотренном п.п. 4.2.1. настоящего Договора.
- На хранение и обработку персональных данных Потребителя (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место работы, должность, сведения о состоянии здоровья) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Потребитель обязуется:
- Оплатить медицинские услуги, перечень которых указан в п. 1.2. настоящего Договора, до начала их оказания, согласно Прейскуранту, и в порядке, определенном разделом 2 настоящего Договора.
- Явиться для получения медицинских услуг в день и ко времени, которые указанны в Приложениях («Талон платного пациента») к настоящему договору.
- Предоставить Исполнителю (медицинскому работнику, предоставляющему платные медицинские услуги) данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных не Исполнителем (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в т.ч. об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.
- Выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации Исполнителя, обеспечивающие качественное предоставление медицинской услуги.
- При предоставлении медицинских услуг сообщать Исполнителю (медицинскому работнику) о любых изменениях самочувствия.
- Не осуществлять самостоятельного лечения, согласовывать с Исполнителем (медицинским работником) употребление любых терапевтических препаратов, лекарств, лекарственных трав и т.д.
- Соблюдать правила внутреннего распорядка Исполнителя, правила техники безопасности и пожарной безопасности.
- Потребитель вправе:
- Требовать: предоставления медицинских услуг надлежащего качества; возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора; возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни; компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством РФ.
- При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам исполнения медицинских услуг Потребитель вправе по своему выбору: назначить новый срок оказания медицинской услуги; потребовать уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги; потребовать исполнения медицинской услуги другим специалистом; поручить выполнение оказание медицинской услуги третьим лицам за разумную цену и потребовать от Исполнителя возмещения понесенных расходов; расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
- При обнаружении недостатков оказанной медицинской услуги Потребитель вправе по своему выбору потребовать: безвозмездного устранения недостатков оказанной медицинской услуги; соответствующего уменьшения цены оказанной медицинской услуги; возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной медицинской услуги своими силами или третьими лицами.
- Отказаться от исполнения договора об оказании медицинской услуги и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной медицинской услуги не устранены Исполнителем.
- Отказаться от исполнения договора об оказании медицинской услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной медицинской услуги или иные существенные отступления от условий договора.
- Потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной медицинской услуги.
- При необходимости, в течение месяца с момента заключения настоящего договора и/или оплаты медицинских услуг по настоящему договору, получить услуги в другой день после обязательной перерегистрации (в соответствии с расписанием, возможностями Исполнителя) на другой день и время.
5. Ответственность Сторон
- За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору, Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
- Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- Исполнитель не несет ответственности за оказание медицинских услуг в неполном либо меньшем объеме, чем предусмотрено настоящим Договором, в случаях предоставления Потребителем неполной и (или) недостоверной информации о своем здоровье.
- Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, если докажет, что причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение Потребителем (Заказчиком) условий настоящего Договора.
6. Порядок изменения и расторжения Договора
- Любая договоренность между Сторонами, влекущая за собой новые обязательства, которые не вытекают из настоящего Договора, должна быть подтверждена Сторонами в форме дополнительных соглашений (приложений) к настоящему Договору. Все изменения и дополнения к Договору считаются действительными, если они оформлены в письменном виде и подписаны надлежащими уполномоченными представителями Сторон.
- Настоящий Договор расторгается в случае отказа Потребителя после заключения настоящего Договора от получения медицинских услуг, при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору (например, расходы на бумагу, тонер и т.п.). В данном случае возврат уплаченных денежных средств Потребителю производится за вычетом расходов Исполнителя с приложением калькуляции. Отказ Потребителя от получения медицинских услуг по настоящему Договору оформляется в письменной форме и направляется Исполнителю.
7. Заключительные положения
- Настоящий договор вступает в силу с момента подписания каждой из сторон и действует до «31» декабря 2017 г.
- Настоящий Договор заключается в 2-х экземплярах, один из которых находится у Исполнителя.
- Споры и разногласия решаются путем переговоров между Сторонами.
8. Юридические адреса и банковские реквизиты Сторон Исполнитель: Потребитель:
Паспотрные данные пациента
Адрес пациента
ИНН 7536150145 КПП 753601001 Телефон пациента
УФК по Забайкальскому краю (государственное учреждение здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы», л/сч 2091 6Э1 7090);
р/сч 40601 810900001 000001 в Отделение Чита БИК 047601001
Лицензия № ЛО-75-01-001160 от wdpjicencedaten выдана Министерством здравоохранения Забайкальского края1 Адрес министерства: 672007, Забайкальский край, г. Чита, ул. Богомягкова, 23 Тел. министерства: +7(3022)21 -11-10
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица: Дата выдачи: 1 0 марта 201 5 г. Бланк: серия 75 № 002392241
Выдано: Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 2 по г. Чите
Представитель Исполнителя Медицинский регистратор
____________________________ /_____________ (ФИО) /ФИО пациента |
|
|