Договор №            на оказание платных медицинских                                                                                                                                                             Дата_регистратора

Государственное учреждение здравоохранение «Улётовская Центральная Районная больница », именуемый далее «Исполнителем», в лице ФИО регистратора, действующего (-ей) на основании доверенности, с одной

стороны, и ФИО пациента, именуемый(-ая) далее «Потребителем», паспорт: серия ..........................  №........... с другой стороны, а вместе именуемые «Сторонами», в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.1 0.201 2 г.

№1 006, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора

1. По настоящему Договору Исполнитель оказывает Потребителю медицинские услуги в соответствии с лицензией Исполнителя на осуществление медицинской деятельности, согласно Прейскуранту на платные медицинские услуги (далее - Прейскурант), а Потребитель обязуется оплатить оказанные медицинские услуги.
2. Перечень медицинских услуг, оказываемых Потребителю, определяется в Приложениях («Талонах платного пациента»), которые является неотъемлемыми частями настоящего Договора.

2. Стоимость медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты

1. 1. Стоимость медицинских услуг, оказываемых Потребителю согласно п.1.4. настоящего Договора указывается в Приложениях («Талон платного пациента») к настоящему Договору. Стоимость платных медицинских услуг определяется по Прейскуранту, действующему на момент подписания сторонами соответствующего Приложения («Талон платного пациента»).
   2. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Потребителем в полном объеме в день оказания медицинских услуг, если иной порядок не предусмотрен настоящим Договором или соглашением сторон.
   3. Оплата услуг производится Пациентом в кассу Исполнителя наличными денежными средствами и/или в порядке безналичного расчета, путем перечисления денежных средств на лицевой счёт Исполнителя, обеспечивающего идентификацию Потребителя и настоящего договора Исполнителем.

3. Условия и сроки предоставления медицинских услуг

• 1. 1. Предоставление медицинских услуг по настоящему Договору осуществляется при наличии информированного добровольного согласия Потребителя, данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
     2. При предоставлении медицинских услуг по настоящему Договору Исполнителем должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.
     3. Медицинские услуги по настоящему Договору предоставляются Исполнителем в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе Потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
     4. Потребитель подтверждает, что на момент подписания настоящего Договора Исполнитель:
• ознакомил его с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства РФ от «04» октября 2012 г. №1 006);
• ознакомил его с порядком и условиями предоставления платных медицинских услуг Исполнителем, а также с действующим Прейскурантом Исполнителя на платные медицинские услуги;
• уведомил его о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• уведомил о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
  1. 5. Дата и время начала предоставления каждой медицинской услуги указывается в Приложениях («Талон платного пациента») к настоящему Договору. Срок оказания медицинских услуг (их продолжительность) определяется Исполнителем с учётом методов конкретных лабораторных и/или диагностических исследований, и доведен Исполнителем до Потребителя в момент заключения настоящего Договора.

4. Права и обязанности Сторон

1. Исполнитель обязуется:

1. Оказать Потребителю медицинские услуги в соответствии с Перечнем медицинских услуг, указанных в п. 1.2. настоящего Договора, при условии предоставления Потребителем документов, подтверждающих их оплату.
2. Производить расчеты с Потребителем с применением контрольно-кассовых машин или бланков, являющихся документом строгой отчетности, утвержденных в установленном порядке.
3. Выдать потребителю (кассовый) чек или копию бланка, подтверждающего прием наличных денег.
4. Вести всю необходимую медицинскую документацию, в установленном действующим законодательством Российской Федерации порядке (амбулаторную карту и т.д.).
5. Выдать Потребителю медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения медицинских услуг.
6. По требованию Потребителя составить и предоставить смету на оказание медицинских услуг по настоящему Договору.

2. Исполнитель вправе:

1. Отказать в приеме Потребителю в случаях:

• состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
• действия Потребителя угрожают жизни и здоровью персонала.

2. На перенос срока получения услуги в случае опоздания Потребителя более чем на 10 (десять) минут по отношению к назначенному времени получения услуги, а также в случае, предусмотренном п.п. 4.2.1. настоящего Договора.
3. На хранение и обработку персональных данных Потребителя (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, место работы, должность, сведения о состоянии здоровья) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Потребитель обязуется:

1. Оплатить медицинские услуги, перечень которых указан в п. 1.2. настоящего Договора, до начала их оказания, согласно Прейскуранту, и в порядке, определенном разделом 2 настоящего Договора.
2. Явиться для получения медицинских услуг в день и ко времени, которые указанны в Приложениях («Талон платного пациента») к настоящему договору.
3. Предоставить Исполнителю (медицинскому работнику, предоставляющему платные медицинские услуги) данные предварительных исследований и консультаций специалистов, проведенных не Исполнителем (при их наличии), а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в т.ч. об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.
4. Выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации Исполнителя, обеспечивающие качественное предоставление медицинской услуги.
5. При предоставлении медицинских услуг сообщать Исполнителю (медицинскому работнику) о любых изменениях самочувствия.
6. Не осуществлять самостоятельного лечения, согласовывать с Исполнителем (медицинским работником) употребление любых терапевтических препаратов, лекарств, лекарственных трав и т.д.
7. Соблюдать правила внутреннего распорядка Исполнителя, правила техники безопасности и пожарной безопасности.

4. Потребитель вправе:

1. Требовать: предоставления медицинских услуг надлежащего качества; возмещение убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора; возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни; компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством РФ.
2. При несоблюдении Исполнителем обязательств по срокам исполнения медицинских услуг Потребитель вправе по своему выбору: назначить новый срок оказания медицинской услуги; потребовать уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги; потребовать исполнения медицинской услуги другим специалистом; поручить выполнение оказание медицинской услуги третьим лицам за разумную цену и потребовать от Исполнителя возмещения понесенных расходов; расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.
3. При обнаружении недостатков оказанной медицинской услуги Потребитель вправе по своему выбору потребовать: безвозмездного устранения недостатков оказанной медицинской услуги; соответствующего уменьшения цены оказанной медицинской услуги; возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной медицинской услуги своими силами или третьими лицами.
4. Отказаться от исполнения договора об оказании медицинской услуги и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки оказанной медицинской услуги не устранены Исполнителем.
5. Отказаться от исполнения договора об оказании медицинской услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной медицинской услуги или иные существенные отступления от условий договора.
6. Потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной медицинской услуги.
7. При необходимости, в течение месяца с момента заключения настоящего договора и/или оплаты медицинских услуг по настоящему договору, получить услуги в другой день после обязательной перерегистрации (в соответствии с расписанием, возможностями Исполнителя) на другой день и время.

5. Ответственность Сторон

1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору, Стороны несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. Исполнитель не несет ответственности за оказание медицинских услуг в неполном либо меньшем объеме, чем предусмотрено настоящим Договором, в случаях предоставления Потребителем неполной и (или) недостоверной информации о своем здоровье.
4. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, если докажет, что причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) стало нарушение Потребителем (Заказчиком) условий настоящего Договора.

6. Порядок изменения и расторжения Договора

1. Любая договоренность между Сторонами, влекущая за собой новые обязательства, которые не вытекают из настоящего Договора, должна быть подтверждена Сторонами в форме дополнительных соглашений (приложений) к настоящему Договору. Все изменения и дополнения к Договору считаются действительными, если они оформлены в письменном виде и подписаны надлежащими уполномоченными представителями Сторон.
2. Настоящий Договор расторгается в случае отказа Потребителя после заключения настоящего Договора от получения медицинских услуг, при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору (например, расходы на бумагу, тонер и т.п.). В данном случае возврат уплаченных денежных средств Потребителю производится за вычетом расходов Исполнителя с приложением калькуляции. Отказ Потребителя от получения медицинских услуг по настоящему Договору оформляется в письменной форме и направляется Исполнителю.

7. Заключительные положения

1. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания каждой из сторон и действует до «31» декабря 2017 г.
2. Настоящий Договор заключается в 2-х экземплярах, один из которых находится у Исполнителя.
3. Споры и разногласия решаются путем переговоров между Сторонами.

8. Юридические адреса и банковские реквизиты Сторон Исполнитель:                                                                                                   Потребитель:

                                                                                              Паспотрные данные пациента

                                                                                                                                                                                 Адрес пациента

ИНН 7536150145 КПП 753601001                                                                                                                                                                                   Телефон пациента

УФК по Забайкальскому краю (государственное учреждение здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы», л/сч 2091 6Э1 7090);

р/сч 40601 810900001 000001 в Отделение Чита БИК 047601001

Лицензия № ЛО-75-01-001160 от wdpjicencedaten выдана Министерством здравоохранения Забайкальского края¹ Адрес министерства: 672007, Забайкальский край, г. Чита, ул. Богомягкова, 23 Тел. министерства: +7(3022)21 -11-10

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица: Дата выдачи: 1 0 марта 201 5 г. Бланк: серия 75 № 002392241

Выдано: Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 2 по г. Чите

Представитель Исполнителя Медицинский регистратор

____________________________ /_____________ (ФИО)                                                                                                                                                             /ФИО пациента